hamilelikte fıtık - gebelikte bel fıtığı - bel fıtığı tedavisi - hamilelerde bel fıtığı - gebelerde bel fıtığı
(GEBELİKTE BEL FITIĞI VE TEDAVİSİ)
GEBELİKTE BEL FITIĞI VE TEDAVİSİ
Gebelerde bel ağrısı görülme sıklığı %40-60 arasındadır. Ancak gebelerin sadece %15-20 kadarında hayatı etkileyecek kadar şiddetli bel ağrısı vardır. Ağrıların büyük çoğunluğu 5. ve 7. aylarda görülür. Gebelikte bel fıtığı gelişme riski bir miktar artar. Ancak daha da önemlisi normalde bel ve bacak ağrısına sebep olmayacak küçük fıtıklar gebelikten dolayı bel ağrısına sebep olabilir. Gebelikte görülen bel ağrılarının büyük çoğunluğunun sadece kilo almakla ilgisi yoktur. Gebelik sırasında gelişen bel ağrısının sebepleri tam olarak belli değildir, ancak bazı faktörler suçlanır. Bunlar; artmış bel çukuru, bel bağlarında gebelik hormonlarına bağlı gevşeklik, uterusun darlığı ve bel fıtığına bağlı sinir baskıları sayılabilir. Gebelikte aşırı kilo alımı mevcut olan fıtık keselerinde ve fıtık öncüsü bel lezyonlarında artışa neden olarak bel bölgesinde ağrı ve ayağa vuran siyatik ağrılarına neden olabilir. Kilo alımı dışında bel fıtığının diğer bir sebebide progesteron hormonlarının eklemlerde yaptığı esneme ve yumuşamalardır. Hamilelikte bel fıtığı bazı zorlukları beraberinde getiren özel bir durumdur. Hamilelik ile birlikte bel fıtığı da mevcutsa Doktor ve hastanın işi bir hayli zordur. Çünkü zorluk daha teşhis döneminden başlamaktadır. Gebelerde tomografi ve direkt röntgen ile incelemeler, radyasyonun bebeğe zarar verebilmesi nedeniyle sakıncalıdır. Çok zorunda kalınmadığı sürece teşhis ve tedavi metodları doğum sonrasına kadar geciktirilmelidir. Mutlak surette gerekli ise ses dalgaları kullanılarak çekim yapan Manyetik Rezonans (MR) ile görüntüleme düşünülebilir. MR cihazı radyasyon yaymadığından, MR çekilmesinin bebek ve anne için hiçbir sakıncası yoktur. Gebelikte bel fıtığı, doktor kontrolleri altında uygun fizik tedavi, istirahat, ilaç kullanımı ile tedavi edilmeye çalışılır. Gebelik esnasında çok gerek kalmadıkça ameliyat ve özellikle açık bel fıtığı ameliyatı tavsiye edilmez. Ancak aşırı bel ve bacak ağrısı erken doğuma sebep olabilir. Mutlak surette ameliyat gerekiyorsa, bu girişim spinal veya epidural anestezi ile yapılmalıdır. İleri derecede şikayetler olduğu zaman ve kalıcı sinir hasarından şüphelenildiği zaman mikrocerrahi ile bel fıtığı ameliyatı yapılabilir. Ameliyat sırasında hastaya uygun pozisyon verilerek karnının ve dolayısı ile anne karnındaki bebeğin sıkışması önlenmelidir. Hastanemizde bu şekilde ameliyat yaptığımız olgularımızda şimdiye kadar herhangi bir problem gelişmemiş olup normal gebelik sürecini tamamlamışlardır. Ameliyat sonrasında istirahat süresi biraz uzun tutulmalıdır. Ameliyattan en az 3 hafta sonra başlanacak şekilde, Kadın Doğum uzmanı ile koordineli olarak egzersiz programı verilmelidir. Gebelik sırasında bel fıtığı ameliyatı geçirmiş kişilerin normal doğum yapmalarında hiçbir sakınca yoktur. Gebelikte Bel fıtığına karşı nasıl önlem alınmalıdır; – Önerilen gebelik egzersizlerini düzenli olarak yapılmalıdır. – Ortopedik bir yatak kullanılmalı ve yataktan kalkarken yan dönüp destek alarak kalkılmalıdır. – Fazla kilo alınmamalıdır. – Çok derin ve yumuşak koltuklara oturulmamalıdır. Oturma sırasında bel ortopedik yastık ile desteklenmelidir. – Yüksek yerlere uzanılmamalıdır. – Ayakta uzun süre hareketsiz kalmamalıdır. – Bel ve boyun ağrıları olursa yüzme programlarına katılınmalıdır. – Bel ağrınız fazla ise gebeler için üretilmiş korseleri kullanılabilir.Hamile bir bayanda ilerleyen aylarda karın içinde büyüyen cenin normalde bele ilave bir yük oluşturur ve belin biyomekaniğini olumsuz yönde etkiler. Fakat cenin yavaş büyüdüğünden dolayı bel ve sırt adaleleri ile destek dokular bu gelişmeye uyum gösterirler ve ön kısımda yer alan ağırlığı dengelerler.Bu sebeple gebeliğin ilk aylarında yapılacak risksiz ve hafif egzersizler ilerideki aylarda anne adayına büyük avantajlar sağlar.